Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension pour se proteger contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite de ces medicaments. Notre point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.
Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?
Mes anti-hypertenseurs paraissent un groupe de medicaments utilises pour normaliser une tension arterielle trop elevee. Mes anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a cinq familles de medicaments : les diuretiques, nos betabloquants, des antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Le traitement doit etre suivi sur le long terme. Une surveillance reguliere d’une tension est necessaire afin de verifier l’efficacite du traitement.
Quelles sont nos indications ?
«On definit l’indication tout d’un traitement quand l’auto-mesure de la tension arterielle montre des chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85», pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president d’la Fondation de recherche via l’hypertension arterielle.
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Dans l’optique de mesurer au maximum votre tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme sa propre tension arterielle a l’aide d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois gui?re rembourse par la Securite sociale. Pour realiser une auto-mesure optimal, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande trois mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur des temps consecutifs soit 18 mesures au total. «Avant de proposer un programme medicamenteux a un patient qui souffre d’hypertension, on va d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Au cadre d’une consommation excessive, la tension monte de suite au sein des heures qui suivent le repas. Toutefois, en 24 heures, 80% de ce sel est elimine au sein des urines. Le traitement commence en general avec des mesures nutritionnelles, ainsi, ce durant 8 jours seulement, nos effets devant etre immediats.» Passes ces six semaines, si la pression arterielle reste forcement aussi elevee, un programme anti-hypertenseur medicamenteux reste aussi mis en place.
Mesure automatique une pression : quand Realiser votre MAPA ?
La MAPA est la Mesure Automatique d’une Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle est en mesure de etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle tout d’un patient bien au long d’une journee et etre utile pour faire le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.
Quels seront les medicaments anti-hypertenseurs ?
«L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, en fonction de leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur sont propres», pose en amont notre expert. Il existe cinq classes d’electromenager anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle dit une maladie qui contracte nos arteres, ces medicaments agissent d’apres leurs proprietes, sur Notre relaxation des arteres.
- Mes diuretiques thiazidiques : votre paraissent les medicaments anti-hypertenseurs les plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau ainsi que sel par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule au sein des arteres. Cette action diminue la tension i propos des parois des arteres. Actuellement, ils seront utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. La surveillance reguliere de un effet sur les reins doit etre effectuee via prise de sang.
- Mes betabloquants: «Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle mais aussi l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et nos troubles du rythme cardiaque», commente Xavier Girerd. Ils bloquent l’action de l’adrenaline et de la noradrenaline et diminue la secretion d’une renine, des hormones qui entrainent une augmentation de la pression arterielle. Mes betabloquants en se fixant dans des recepteurs bloquent l’effet des substances et cela provoque la baisse d’la pression arterielle.
- Mes antagonistes calciques: «Ces medicaments s’opposent a Notre liberation de calcium intracellulaire responsable d’une contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation d’une tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus», developpe le cardiologue.
- Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. «Les IEC ont ete une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent deux belles maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque», ajoute Xavier Girerd.
- Mes sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. «Ces medicaments seront de tres efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont gui?re d’effets indesirables bien particuliers et leur association avec un diuretique ou un antagoniste calcique augmente leur effet sur la tension. Ils sont en France proposees dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, votre paraissent les medicaments nos plus souvent retrouves i propos des ordonnances des hypertendus».