En la Region sobre Antofagasta se han registrado 41 casos sobre hepatitis A a la SE 18, la segunda de mi?s grande valoracion en el estado, con 6,4 casos por 100.000 habts., mas de seis veces el tasacii?n de la mediana 2009-2015 (n: 7). El mayor riesgo se presenta en el grupo sobre 25 a 29 anos, seguido del grupo de 20 a 24 anos con tasas de 20,7 asi como 16,0 casos por 100.000 habts., respectivamente. El conjunto sobre 5 a 9 anos de vida ademas presenta la evaluacion elevada respecto al resto sobre las grupos con 12,2 casos por 100.000 habts. Los hombres en esta zona presentan casi dos veces mas peligro que las hembras. En el interior de las elementos sobre riesgo se constato que 51% sobre los pacientes declaro tener consumido viveres en la por medio de publica y no ha transpirado otro 51% menciono vectores (moscas, cucarachas asi como roedores) en las domicilios. El 94% sobre los casos corresponden a gente sobre nacionalidad chilena. En este caso, el virus circulante Ademi?s pertenece al genotipo 1A, No obstante no esta relacionado con las cepas identificadas en el brote actual de la RM.
El virus de la hepatitis A (VHA) pertenece a la parentela Picornaviridae, posee un serotipo asi como cuatro genotipos. Su incubacion puede ir dentro de quince asi como cincuenta dias y es altamente capaz de resistir a las condiciones ambientales. Es sobre reservorio humano exclusivo (personas asintomaticas o enfermos clinicos) desplazandolo hacia el pelo se transmite por a traves de fecal-oral (etapa pequeno) o por via sobre viveres y no ha transpirado aguas contaminadas (etapa largo). Su epidemiologia se relaciona estrechamente con condiciones higienico-sanitarias asi como con el hecho de que la indisposicion seria mas manifiesta y complicada a mayor perduracion sobre infeccion. La mayoria de los casos en ninos pequeno 5 anos de vida de edad son asintomaticos, no obstante pueden excretar el virus por semanas. a los cinco anos sobre edad, solo 30% sobre los casos son sintomaticos, mientras que 70% sobre las casos en adultos que ingieren el virus presentaran manifestaciones clinicas, siendo las complicaciones asi como hospitalizaciones mas frecuentes en este grupo etario. En Latinoamerica es la causa mas asiduo de trasplante de higado, debido a su complicacion mas delicado, la falta hepatica fulminante. Las mejoras sanitarias y sobre ensenanza en Chile nos han permitido transitar desde la endemia la mi?s superior a la intermedia, lo que nos ubica en un decorado sobre particular riesgo, puesto que desplaza las casos sintomaticos hacia la adultez.
Las vacunas contra hepatitis an actualmente disponibles en el estado son vacunas inactivadas, extremadamente eficaces y seguras. Se encuentran conectados en Chile de su uso en seres a partir de un ano sobre permanencia, son intercambiables dentro de ellas desplazandolo hacia el pelo podri?n acontecer co-administradas con otras vacunas. Su inmunogenicidad ha sido ampliamente demostrada en ensayos clinicos asi como la the-inner-circle sola dosis de la vacuna induce celulas sobre memoria en forma tal a la infeccion natural por VHA.
La agrupacion Mundial sobre la sanidad aconseja la incorporacion de la vacuna contra la hepatitis A en los Programas Nacionales de Inmunizacion (PNI) desde los 12 meses de vida en los paises con mudanza epidemiologica, sobre endemia elevada a intermedia, considerando estudios de precio efectividad, ya sea en esquemas sobre dos dosis o monodosis (salvo en grupos de peligro, en quienes tiene que observarse el aprovechamiento de dos dosis). Un estudio local sobre costo-beneficio realizado en el anualidad 2004, mostro que si se incorporara esta vacunacion en un esquema de 2 dosis (18 y no ha transpirado 24 meses o 18 asi como 54 meses), se evitarian mas de 86% de los casos en las conjuntos etarios respectivos desplazandolo hacia el pelo sus contactos y, ademas, se evitarian al menos 70 infecciones fatales, el Estado recuperaria su inversion total en 20 anos y no ha transpirado se ahorrarian mas sobre 4.600 anos de vida de vida ajustados por calidad. Quezada desplazandolo hacia el pelo cols., en el 2008, sugirieron que, vacunando rutinariamente con dos dosis, a las 12 desplazandolo hacia el pelo 18 meses de perduracion, se reducirian sustancialmente los casos de hepatitis A, siendo menos costoso que la nunca vacunacion, desde el sexto anualidad sobre implementacion.
La destreza sobre epidemias de hepatitis A, cada tres a cinco anos de vida, la recurrencia de desastres naturales en nuestro estado, y la mantencion de la transmision por ciclos largos en estados de endemia intermedia, realizan prever que el problema continuara en el lapso sobre no mediar intervenciones mas globales. El aprovechamiento sobre medidas de control de brote o la vacunacion sobre conjuntos especificos no ha verificado ser efectivo en la eliminacion sobre la circulacion del virus sobre forma persistente. El control y no ha transpirado eliminacion del VHA en Chile es probable, cubo que el reservorio del VHA es exclusivamente persona; no se ha descrito infeccion ni excrecion cronicas; existe solo un serotipo, de reparto universal; el diagnostico es confiable desplazandolo hacia el pelo esta estandarizado asi como disponemos sobre vacunas eficaces desplazandolo hacia el pelo seguras, con estudios de costo-efectividad locales.
Recomendaciones del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la humanidad Chilena de Infectologia:
Medidas a mediano y esplendido plazo
Extender progresivamente la vacunacion programatica anti-hepatitis A, incorporandola an el PNI en dosis unica en ninos a los 18 meses sobre vida, priorizando en el lapso a las zonas con de mi?s grande nA? de casos, igual que Hay En Dia ocurre en la RM.
Medidas focalizadas en grupos de riesgo